การประเมินผล ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย ต้องมีความยืดหยุ่นและความสามารถในการปรับตัวในมุมมองในระหว่างการสัมภาษณ์ ต้องคำนึงถึงหลาย ๆ ด้านเพื่อทำการประเมินผล ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย ; หากคุณไม่รักษามุมมอง 'มุมกว้าง' ไว้ในบทวิจารณ์ของเราคุณจะเสี่ยงต่อการมุ่งเน้นไปที่มุมมองบางส่วนของประสบการณ์ของคุณมากเกินไปซึ่งจะทำให้สูญเสียความสามารถในการประเมินที่ถูกต้อง

โฆษณา กรณีของ การฆ่าตัวตาย ถือเป็นเหตุการณ์ที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้ อุปสรรคแรกที่ต้องเผชิญในการประเมินผู้ป่วยที่ฆ่าตัวตายคือการกำหนดพฤติกรรมที่เรากำลังจะประเมินอย่างเพียงพอ เท่าที่จะเป็นไปได้ผู้ประกอบวิชาชีพจะต้องวางมาตรการที่สามารถให้เวลาที่จำเป็นแก่ผู้ป่วยในการประเมินโดยไม่หยุดชะงัก: สำหรับการประเมินความเสี่ยงสิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าสภาพจิตใจและร่างกายของผู้ป่วยเข้ากันได้กับ สัมภาษณ์เขากำลังจะดำเนินการ



ผู้ป่วยฆ่าตัวตาย

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการถกเถียงกันอย่างมากเกี่ยวกับความถูกต้องของคำจำกัดความในปัจจุบันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับความสามารถของเราในการแยกแยะพฤติกรรมการฆ่าตัวตายออกจากพฤติกรรมของ ทำร้ายตัวเอง โดยไม่มีเจตนาฆ่าตัวตาย (De Leo, D. , et al., 2006; Silverman et al., 2007) ในบทความนี้จะใช้คำว่า 'ฆ่าตัวตาย' เพื่ออธิบายพฤติกรรมหรือความคิดที่เกี่ยวข้องกับการทำร้ายตนเองโดยไม่คำนึงถึงระดับความตั้งใจที่จะตาย เหตุผลคือสองเท่า ในแง่หนึ่ง (Hawton et al., 2002) สาเหตุที่อยู่เบื้องหลังพฤติกรรมทำร้ายตัวเองและความคิดฆ่าตัวตายบางครั้งก็ยากที่จะพิสูจน์ได้ว่าความตั้งใจจะไม่สามารถแยกออกได้ (เดอลีโอ, D. , 2011). ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ ที่ต้องพิจารณาก็คือแม้จะมีความแตกต่างมากมายที่สังเกตได้ระหว่างบุคคลที่มีพฤติกรรมทำร้ายตัวเอง แต่การไม่มีสัญญาณของการตั้งใจฆ่าตัวตายนั้นไม่เพียงพอที่จะยกเว้นความเป็นไปได้ของพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย ในทางตรงกันข้ามการปรากฏตัวของพฤติกรรมทำร้ายตัวเองเพิ่มความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายตลอดชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ: จากการศึกษาล่าสุดของบุคคลที่เสนอตัวเพื่อสังเกตการณ์การพยายามฆ่าตัวตายพบว่าในช่วง 4 ปีหลังจากการนำเสนออัตราการ การฆ่าตัวตายสำเร็จสูงกว่าที่คาดไว้ในประชากรทั่วไปถึง 30 เท่า (Cooper et al., 2005) นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตควรตระหนักถึงความเป็นไปได้ของความผันผวนที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในความตั้งใจฆ่าตัวตายในแต่ละบุคคลตั้งแต่ความปรารถนาที่จะฆ่าตัวตายเป็นระยะ ๆ โดยปราศจากความคิดฆ่าตัวตายใด ๆ (De Leo, D. , et al 2005; มิลเนอร์, A. , et al., 2010)

ข้อมูลทางระบาดวิทยา

สำหรับประเทศที่รายงานข้อมูลการเสียชีวิตต่อองค์การอนามัยโลก (WHO) อัตราการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้น 60% ในช่วง 45 ปีที่ผ่านมา (องค์การอนามัยโลก, 2548): การฆ่าตัวตายเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักสิบอันดับแรก การเสียชีวิตของกลุ่มอายุ 15-34 ปี (องค์การอนามัยโลก, 2548) พฤติกรรมการฆ่าตัวตายที่ไม่ร้ายแรงคาดว่าจะพบได้บ่อยกว่าการฆ่าตัวตายถึง 20 เท่า (De Leo, D. , et al., 2005) ข้อมูลเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของความคิดฆ่าตัวตายนั้นไม่น่าเชื่อถือ: จากการศึกษาล่าสุดพบว่าผู้ตอบแบบสอบถามมากถึง 25% รายงานว่ามีความคิดอยากฆ่าตัวตายตลอดชีวิตแม้จะไปไกลถึงขั้นวางแผนการกระทำและ นอกจากนี้ในการศึกษาเดียวกันระหว่าง 0.4% ถึง 4.2% ของผู้ให้สัมภาษณ์รายงานว่ามีการพยายามฆ่าตัวตายอย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วงชีวิตของพวกเขา (Bertolote, JM., et al., 2005)



ปัจจัยเสี่ยง

ในการประเมินความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายเป็นที่เข้าใจว่าตัวแปรบางตัวที่พบในระหว่างการสัมภาษณ์นั้นอยู่นอกเหนือการควบคุมของเรา ตัวอย่างเช่นมีตัวแปรทางประชากรจำนวนหนึ่งที่มีความสัมพันธ์อย่างมากกับการฆ่าตัวตายหนึ่งในตัวแปรที่สำคัญที่สุดคือเพศ แม้ว่าเพศหญิงจะมีแนวโน้มที่จะสังเกตเห็นการพยายามฆ่าตัวตาย แต่เพศชายมีอุบัติการณ์ของการฆ่าตัวตายสำเร็จสูงกว่าในอัตราส่วนผู้ชาย 3-4 คนต่อผู้หญิงแต่ละคน (De Leo, D. , et อัล, 2002) ความแตกต่างเหล่านี้ดูเหมือนจะคงที่เมื่อเวลาผ่านไปและนอกเหนือจากข้อยกเว้นเพียงเล็กน้อยแล้วความสอดคล้องกันในทุกวัฒนธรรม (De Leo, D. , et al., 2002): 'ความขัดแย้งทางเพศ' ดูเหมือนว่าผู้ชายจะเลือกวิธีการที่อันตรายกว่า มีแนวโน้มที่จะแสดงพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นต่อการใช้สารในทางที่ผิดและยิ่งไปกว่านั้นผู้ชายมักไม่ค่อยขอความช่วยเหลือ (Milner, A. , et al., 2010; Brent, DA et al., 1996) ในบรรดาข้อมูลประชากรอายุเป็นตัวแปรสำคัญในการประเมินความเสี่ยง: อัตราการฆ่าตัวตายจะเพิ่มขึ้นตามอายุและถึงระดับ 50 / 100,000 ในชายสูงอายุ อัตราการฆ่าตัวตายของผู้หญิงเพิ่มขึ้นทีละน้อยตามอายุโดยจุดสูงสุดอันดับแรกของอัตราการฆ่าตัวตายในผู้ชายอยู่ในวัยกลางคนซึ่งแสดงให้เห็นว่าการลดลงเล็กน้อยซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างมากสำหรับกลุ่ม 75+ (อนามัยโลก องค์การ, 2545).

โฆษณา สถานภาพการสมรสเป็นอีกปัจจัยสำคัญที่ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบแม้ว่าจะมีอุปสรรคในการรวบรวมข้อมูล แต่ดูเหมือนว่าจะมีการศึกษาน้อยกว่าปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่กล่าวถึง อย่างไรก็ตามเรื่องนี้มีหลักฐานเพียงพอที่จะชี้ให้เห็นความเชื่อมโยงระหว่างสถานะความสัมพันธ์และพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย: การวิจัยสนับสนุนความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างการฆ่าตัวตายกับการเป็นโสดซึ่งเป็นความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งขึ้นเมื่อพิจารณาเงื่อนไขต่างๆเช่นการหย่าร้างและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแยกจากกัน (Wyder, M. , et al., 2009; Kolves, K. , et al., 2011) การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าผู้ชายที่แยกจากกันมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายมากกว่าคู่สมรสประมาณหกเท่า (Cantor, C.H. , Et al., 1995) ผลกระทบของการเป็นโสดหรือแยกกันอยู่ต่ออัตราการฆ่าตัวตายสำหรับผู้ชายนั้นมากกว่าผู้หญิง (Wyder, M. , et al., 2009) มีข้อเสนอแนะว่าในผู้หญิงผลของการเป็นโสดหรือแยกกันอยู่จะลดลงโดยบทบาทการป้องกันของการเลี้ยงดูซึ่งพบว่ามีความแข็งแกร่งมากขึ้นในผู้หญิง (Quin, P. , Et al., 2002) นอกจากนี้ผู้หญิงโดยทั่วไปได้รับประโยชน์จากเครือข่ายทางสังคมมากกว่าผู้ชายและสิ่งนี้จะให้การสนับสนุนทางอารมณ์และโอกาสสำหรับความสัมพันธ์ใหม่ ๆ (Kolves, K. , et al., 2011) นอกจากลักษณะทางประชากรแล้วความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายยังมีผลมาจากการปรุงแต่งทางพันธุกรรมอีกด้วย ตัวอย่างเช่นมีการสังเกตว่าความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายในบุคคลที่มีประวัติครอบครัวฆ่าตัวตายสูงกว่าคนทั่วไปถึงสองเท่าโดยไม่คำนึงถึงความเจ็บป่วยทางจิตขั้นรุนแรง (Runeson, B. , et al., 2003) ประการที่สองแบบจำลองทางพันธุกรรมที่ได้รับการปรับปรุงได้รับอนุญาตให้ยืนยันได้ว่าบุคคลที่รับบุตรบุญธรรมซึ่งทำการฆ่าตัวตายมีแนวโน้มที่จะมีประวัติครอบครัวฆ่าตัวตายในหมู่ญาติทางชีววิทยาของพวกเขา พันธุศาสตร์เป็นอิสระจากความผิดปกติทางจิตเวชที่มักเกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตาย (Roy, A. , et al., 2006) บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อหารือเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับโอกาสในการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้นในแต่ละบุคคล

การประเมินความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายต้องการความยืดหยุ่นและความสามารถในการปรับตัวในมุมมองระหว่างการสัมภาษณ์ ต้องคำนึงถึงหลาย ๆ ด้านในการประเมินความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย หากคุณไม่รักษามุมมอง 'มุมกว้าง' ไว้ในบทวิจารณ์ของเราคุณจะเสี่ยงต่อการมุ่งเน้นไปที่มุมมองบางส่วนของประสบการณ์ของคุณมากเกินไปซึ่งจะทำให้สูญเสียความสามารถในการประเมินที่ถูกต้อง หลังจากตรวจสอบอุบัติการณ์ของตัวแปรทางชีววิทยาและประชากรบางส่วนเกี่ยวกับระดับความเสี่ยงตอนนี้เรามาตรวจสอบอาจเป็นกลุ่มเสี่ยงที่สำคัญที่สุดหรือด้านคลินิกที่ไม่สามารถละเลยได้



ประวัติความเป็นมาของการพยายามฆ่าตัวตายความคิดฆ่าตัวตายหรือการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรคทางจิตขั้นรุนแรงทำให้บุคคลมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อพฤติกรรมฆ่าตัวตาย งานวิจัยจำนวนมากยืนยันถึงขนาดของผลกระทบที่ปัจจัยเหล่านี้มีต่อความสามารถในการทำนายพฤติกรรมในอนาคต: ประมาณ 5% ของคนที่พยายามฆ่าตัวตายจากนั้นก็ทำสำเร็จภายใน 10 ปี (Gibb, SJ, et al. , 2549). ไม่เพียง แต่ประวัติการพยายามฆ่าตัวตายเท่านั้นที่เป็นปัจจัยเสี่ยง แต่ยังรวมถึงประวัติการคิดฆ่าตัวตายในอดีตด้วย (Beck, A.T. , et al., 1999) ประวัติความคิดฆ่าตัวตายเป็นตัวทำนายที่ดีที่สุดของพฤติกรรมการฆ่าตัวตายในอนาคตที่สัมพันธ์กับระดับความคิดฆ่าตัวตายในขณะที่ทำการประเมินโดยมีอัตราส่วนต่อรอง 13.85 เทียบกับ 5.42 ความสนใจอย่างมากยังมุ่งเน้นไปที่ความสัมพันธ์ระหว่างการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย: ในช่วง 30 ปีที่ผ่านมามีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในความสัมพันธ์ระหว่างการดูแลในโรงพยาบาล / การรักษาในโรงพยาบาล (Johannessen, HA, et al., 2009) และการศึกษาหลายชิ้นได้สร้างความสัมพันธ์ที่ชัดเจน ระหว่างการฆ่าตัวตายกับบางแง่มุมของการรักษาในโรงพยาบาล ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายจะสูงขึ้นในช่วงสองสามวันแรกหลังการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่าในวันต่อ ๆ ไป ประการที่สองความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้นพร้อมกับจำนวนการนอนโรงพยาบาล (Hoyer, E.H. , et al., 2004; Quin, P. , et al., 2005) เราเคยคิดว่าการรักษาในโรงพยาบาลเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงการฆ่าตัวตายเมื่ออยู่ต่อหน้าบุคคลที่ถือว่ามีความเสี่ยงสูง น่าเสียดายที่หลายครั้งสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลไม่เพียงพอที่จะรองรับผู้ป่วยที่ฆ่าตัวตายได้การตีตราของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชมักเป็นอุปสรรคต่อกระบวนการฟื้นตัว ผลลัพธ์ก็คือในบางกรณีผู้ฆ่าตัวตายมองว่าโอกาสในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็น 'ทางเลือกสุดท้าย' เมื่อในความเป็นจริงแล้วการรักษาตัวในโรงพยาบาลควรถือเป็นองค์ประกอบหนึ่งของแผนการจัดการเสมอไม่ใช่วิธีง่ายๆในการ ป้องกันการฆ่าตัวตายหรือเร่งกระบวนการบำบัด (De Leo, D. , et al 2007)

ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้

บุคคลที่มีความคิดอยากฆ่าตัวตายมีแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตายโดยไม่คำนึงถึงลักษณะและความรุนแรงของความผิดปกติทางจิตที่พวกเขาประสบ (Beck, A.T. , et al., 1999) บ่อยครั้งที่บุคคลทั่วไปมองว่าความคิดเหล่านั้นเป็นสาเหตุของความทุกข์ การสำรวจความคิดฆ่าตัวตายของผู้ป่วยอย่างรอบคอบต้องอาศัยทักษะและประสบการณ์ที่สำคัญโดยเฉพาะกับกลุ่มประชากรเฉพาะ ได้แก่ ผู้สูงอายุและวัยรุ่น สิ่งสำคัญคือต้องเน้นว่าการสำรวจความคิดฆ่าตัวตายไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายของผู้ป่วย: อันที่จริงผู้ป่วยมักรู้สึกสบายใจที่จะสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความขัดแย้งและความคิดที่ทำลายตนเองได้ ในการประเมินระดับความคิดของผู้ป่วยจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจสอบความตั้งใจที่จะดำเนินการกับความคิดเหล่านั้นและยิ่งไปกว่านั้นในการวางแผนที่ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถดำเนินการได้ นอกจากนี้ความรับผิดชอบของผู้เชี่ยวชาญในการสำรวจความพร้อมของวิธีการฆ่าตัวตายของผู้ป่วยและตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการใช้มาตรการเพื่อ จำกัด การเข้าถึง: ยิ่งการวางแผนการฆ่าตัวตายมีรายละเอียดมากเท่าใดความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาด้วยว่าในหลาย ๆ กรณีบุคคลที่มีความตั้งใจสูงอาจไม่เต็มใจที่จะเปิดเผยข้อมูลใด ๆ ที่อาจนำไปสู่อุปสรรคต่อการวางแผนของพวกเขา จากปัจจัยเสี่ยงในการฆ่าตัวตายทั้งหมดที่พิจารณาแล้วนักวิจัยระบุว่าโรคทางจิตมีความสำคัญมากที่สุด มากกว่า 90% ของผู้ที่ฆ่าตัวตายสำเร็จมีความผิดปกติทางจิตอย่างน้อยหนึ่งอย่าง: ภาวะซึมเศร้าเป็นโรคที่ได้รับรายงานมากที่สุด (อย่างน้อย 30% ของผู้ป่วย) ความผิดปกติของการใช้สารเสพติด (17.6%) เป็นเรื่องปกติเช่นเดียวกับโรคจิตเภท (14.1%) และความผิดปกติของบุคลิกภาพ (13.0%) [Wasserman, D. , et al., 2001] ความเสี่ยงตลอดชีวิตของการฆ่าตัวตายตามความเจ็บป่วยทางจิตเวชเช่นภาวะซึมเศร้าโรคจิตเภทและการละเมิดแอลกอฮอล์มีรายงานประมาณ 5-15% (Wasserman, D. , et al., 2001) เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณาว่าแม้ว่าผู้คนจำนวนมากที่เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายจะไม่เคยสัมผัสกับการรักษา แต่ระหว่าง 40% ถึง 60% ได้รับการสังเกตในเดือนก่อนการฆ่าตัวตาย (องค์การอนามัยโลก, 2000 ). โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกตะวันตกความสัมพันธ์ระหว่างความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายกับโรคทางจิตนั้นแข็งแกร่งมากจนไม่มีกลยุทธ์ในการป้องกันใด ๆ ที่จะประสบความสำเร็จได้หากไม่มีการรักษาความผิดปกติที่มีประสิทธิผลในผู้ป่วยเหล่านั้น (Bertolote, JM et al., 2003; De Leo, D. , et al., 2009)

ปัจจัยป้องกัน

การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าปัจจัยบางอย่างเช่นความรับผิดชอบของครอบครัวและลูกหลานความนับถือศาสนาและการสนับสนุนทางสังคมอาจส่งผลดีต่ออัตราการฆ่าตัวตาย (De Leo, D. , et al., 2003) แบบสอบถามเหตุผลของสินค้าคงคลังที่มีชีวิตพบว่ามีประโยชน์ในการปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการบันทึกการมีอยู่ของปัจจัยป้องกัน (Linehan, M.M. , et al., 1983) ในบรรดาปัจจัยป้องกันที่สำรวจโดยนักวิจัยในช่วงหลายปีที่ผ่านมา พันธมิตรด้านการบำบัด อาจเป็นหนึ่งในสิ่งที่เกี่ยวข้องมากที่สุด (Hendin, H. , et al., 2006) โดยไม่คำนึงถึงลักษณะของการรักษาที่เสนอการสัมภาษณ์บุคคลที่มีความเสี่ยงต่อพฤติกรรมการฆ่าตัวตายต้องการให้ผู้เชี่ยวชาญสร้างความสัมพันธ์แห่งความไว้วางใจและความร่วมมือ ก็ต่อเมื่อมีการเคารพซึ่งกันและกันอย่างเพียงพอที่จะสามารถสำรวจประสบการณ์ของผู้ป่วยได้อย่างครบถ้วนและสามารถทำการประเมินที่เชื่อถือได้: ความเห็นอกเห็นใจ เป็นหนึ่งในเครื่องมือที่ทรงพลังที่สุดที่สามารถใช้ในการดูแลบุคคลที่เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย อย่างไรก็ตามอาจเป็นเรื่องยากที่จะรักษาระดับความเห็นอกเห็นใจให้เพียงพอเมื่อความพยายามในการรักษาสวนทางกับความจำเป็นในการดูแลความปลอดภัยของผู้ป่วย [Jacobs, D. , et al., 1989]

การบูรณาการข้อมูล

ไม่มีเครื่องมือใดที่สามารถทำนายความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายได้อย่างน่าเชื่อถือ ความมั่นใจเพียงอย่างเดียวคือผู้เชี่ยวชาญทุกคนจะต้องทำการประเมินความเสี่ยงโดยไม่คำนึงถึงสถานการณ์ที่นำไปสู่การประเมิน (Simon, R.I. et al., 2002) เพื่ออำนวยความสะดวกในการสัมภาษณ์ที่มีประสิทธิภาพเราจำเป็นต้องจัดเตรียมสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยและสะดวกสบาย ในความเป็นจริงวิธีการสัมภาษณ์จะมีผลอย่างมากต่อผลลัพธ์ สภาพแวดล้อมที่เหมาะสมควรทำให้มั่นใจได้ว่าข้อมูลที่เป็นความลับและอ่อนไหวทางอารมณ์สามารถสื่อสารไปยังผู้ปฏิบัติงานได้อย่างสะดวกโดยไม่ต้องเสี่ยงต่อการเบี่ยงเบนความสนใจหรือการข่มขู่ นอกเหนือจากข้อมูลจากการสัมภาษณ์ผู้ฆ่าตัวตายแล้วคุณอาจได้รับประโยชน์จากการมีข้อมูลที่เปิดเผยโดยคู่ครองหรือคู่สมรสญาติหรือเพื่อนของคุณ อย่างไรก็ตามเรื่องนี้เรามักจะไม่ได้รับข้อมูล: ตัวอย่างทั่วไป ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีเจตนาซ่อนเร้นเจตนาและแผนการฆ่าตัวตายหรือผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิตขั้นรุนแรงจนไม่สามารถแสดงความคิดเห็นได้ วิธีที่เข้าใจได้ ยังมีภารกิจสำคัญอีกประการหนึ่งที่ผู้ปฏิบัติงานต้องเชี่ยวชาญในการปฏิบัติสมัยใหม่นั่นคือการจัดทำเอกสารข้อมูลที่รวบรวมในเชิงลึก: จำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้ประกอบวิชาชีพจะต้องมีข้อมูลที่เพียงพอที่รวบรวมไว้ในเวชระเบียนในกรณีที่มีข้อพิพาทหรือการควบคุม ( Simon, RI et al., 2004)

ความสัมพันธ์กับผู้ป่วยจิตเวช