แม้จะได้รับการรักษา แต่ผู้ป่วยโรคไบโพลาร์จำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากการทำงานที่บกพร่องและคุณภาพชีวิตที่ลดลง การทำงานร่วมกันที่ดีระหว่างผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญสามารถส่งผลในเชิงบวกต่อผลลัพธ์ของการรักษาได้อย่างแน่นอน

โฆษณา โรคสองขั้ว เป็นโรคเรื้อรังของ อารมณ์, โดดเด่นด้วยตอนที่เกิดซ้ำ โรคซึมเศร้า และคลั่งไคล้หรือ hypomanic (AAI, 2000) ความชุกตลอดชีวิตของความผิดปกติประเภทนี้มีตั้งแต่ 1.5% ถึง 2.4% (De Graaf, Ten Have, Van Gool และ Van Dorsselaer, 2011) ส่งผลให้การทำงานบกพร่องอย่างเห็นได้ชัดและคุณภาพชีวิตลดลง นอกจากนี้ผู้ป่วยยังพิจารณาว่าอาการซึมเศร้าหนักกว่าและทำให้ร่างกายอ่อนแอกว่าอาการคลั่งไคล้ (IsHak et al., 2012)





อาการและหลักสูตร

โดยเฉพาะอย่างยิ่งโปรแกรมการดูแลความร่วมมือได้รับการพัฒนาขึ้นสำหรับผู้ป่วยประเภทนี้ซึ่งให้ความสำคัญอย่างมากกับคุณภาพของ พันธมิตรในการทำงาน . การวิจัยเกี่ยวกับผลของการเป็นพันธมิตรในการทำงานระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตและผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้วต่อผลการรักษามี จำกัด แม้ว่าจะพบว่าพันธมิตรที่ดีมีความสัมพันธ์กับการลดเวลาที่ใช้ในระยะซึมเศร้า (Gaudiano & Miller, 2549) ความคิดลดลง การฆ่าตัวตาย (Ilgen et al., 2009) และการยึดมั่นในการรักษาที่ดีขึ้น (Perrone et al., 2009) ดังนั้นการศึกษานี้จึงมุ่งเน้นไปที่ประโยชน์ของพันธมิตรในการทำงานด้านการบำบัดและด้านใดของนักบำบัดที่มีส่วนช่วยในเชิงบวกหรือเชิงลบต่อการฟื้นตัวจากเหตุการณ์ที่ซึมเศร้า

ผู้เข้าร่วมการวิจัยได้รับคัดเลือกโดยใช้ข้อมูล Life Chart Method (LCM) ที่รวบรวมโดยผู้ตรวจสอบผ่านการสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์ เป็นเครื่องมือในการประเมินตนเองสำหรับผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้วซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบความรุนแรงของอาการ เกณฑ์การยกเว้นมีดังนี้: มีอาการคลุ้มคลั่งหรือมีภาวะซึมเศร้ารุนแรงมากโรคที่คงที่ในปีที่แล้วไม่สามารถหรือเต็มใจที่จะให้ความยินยอม



ผู้ป่วยที่มีสิทธิ์ทั้งหมด (N = 18) ได้รับเชิญให้เข้าร่วมในการศึกษาปัจจุบัน ในจำนวนนี้สี่คนขัดจังหวะการสัมภาษณ์และไม่ได้ทำวิจัยให้เสร็จสิ้น ณ จุดนี้ผู้เข้าร่วมแต่ละคนจะได้รับการสัมภาษณ์แบบกึ่งโครงสร้างตามรายการหัวข้อพื้นฐาน การสัมภาษณ์เริ่มขึ้นก่อนอื่นด้วยการรวบรวมลักษณะภูมิหลังและโรค ภาพความซึมเศร้าในปัจจุบันได้รับการประเมินในเวลาต่อมาสำรวจโดยเฉพาะอย่างยิ่งตอนที่ป่วยเป็นโรคซึมเศร้าครั้งสุดท้ายโดยเริ่มจากคำถาม: 'คุณช่วยบอกฉันเพิ่มเติมเกี่ยวกับประสบการณ์ที่คุณได้รับจากเหตุการณ์นั้นได้อย่างไร'; ในที่สุดก็มีการสำรวจรูปแบบของการทำงานเป็นพันธมิตรกับนักบำบัดในช่วงที่ซึมเศร้า โดยเฉพาะข้อโต้แย้งขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาสองแหล่ง: (1) รายการของ Working Alliance Iventory Scale ตามสามมิติของ Bordin (วัตถุประสงค์งานและลิงก์) เพื่อวัดคุณภาพของพันธมิตร (Horvath & Greenberg, 1989 ) และ (2) ลักษณะทั่วไปของพันธมิตรในการทำงานตามโครงการ Collaborative Care เช่นลักษณะเฉพาะของความร่วมมือระหว่างผู้ป่วยและแพทย์การระบุโครงสร้างและการประเมินเป้าหมายการรักษา

โฆษณา นักบำบัดด้านการอ้างอิงสร้าง 'สภาพแวดล้อมที่อบอุ่น' ('Holding Environment' ของ Winnicott, 1965) มีความน่าเชื่อถือมีความเห็นอกเห็นใจยินดีต้อนรับและยอมรับด้วยทัศนคติที่ไม่ตัดสิน (Meyer, 1993; Winnicott, 1965) ด้วยวิธีนี้เขาช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นในชีวิตของเขาลดความสับสน ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยควรมีทัศนคติที่กระตือรือร้นในกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพ เพื่อสร้างพันธมิตรในการทำงานที่ดีและแข็งแกร่งผู้ป่วยต้องรู้สึกว่าแพทย์ต้องใช้เวลาในการทำความรู้จักกับพวกเขาในฐานะบุคคลที่ไม่ใช่โรค (Kirsh & Tate, 2006)

นอกจากนี้โครงการความช่วยเหลือเพื่อความร่วมมือ (CC) ยังเน้นย้ำถึงความสำคัญของการทำงานร่วมกันและการสร้างพันธมิตรที่ดีภายในทีม (Van der Voort et al., 2015) โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยในการศึกษาได้ยืนยันองค์ประกอบหลักของโปรแกรม CC ที่เกี่ยวข้องกับพันธมิตรในการทำงาน: ความพยายามอย่างแข็งขันของนักบำบัดในการปรับการรักษาให้เข้ากับความต้องการของผู้ป่วยตำแหน่งของแพทย์ในฐานะผู้จัดการดูแลของเขาหรือเธอ การประสานงานและความต่อเนื่อง แต่ในขณะเดียวกันก็มีให้สำหรับผู้ป่วย หนึ่งในโมดูลการแทรกแซงที่ได้รับความนิยมมากที่สุดของโปรแกรม CC โดยผู้ป่วยของการศึกษานี้เกี่ยวข้องกับการแก้ปัญหา: ผู้ปฏิบัติงานและผู้ป่วยมีโอกาสร่วมมือกันในการแก้ปัญหาส่วนบุคคลกระตุ้นการค้นพบความรู้สึกของการควบคุมและ ในขณะเดียวกันก็ส่งเสริมพันธมิตรในการทำงานที่ดี



โดยสรุปผลการวิจัยพบว่าประเด็นสำคัญที่แสดงถึงการสนับสนุนที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเสนอให้กับผู้ป่วยในระหว่างการพักฟื้นคือการสร้างสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยและสนับสนุนและให้คำชี้แจงเกี่ยวกับความผิดปกติ