ความจำเสื่อม dissociativa เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการทางคลินิกที่เรียกว่า ความผิดปกติของการแยกตัว . ตาม DSM 5 ความผิดปกติของการแยกส่วนมีลักษณะความไม่ต่อเนื่องในการรวมตัวกันตามปกติ สติ , ของ หน่วยความจำ , dell ’ เอกลักษณ์ , ของ การรับรู้ การแสดงร่างกายและพฤติกรรม อาการ Dissociative อาจทำให้ทุกส่วนของการทำงานทางด้านจิตใจสังคมความสัมพันธ์และการประกอบอาชีพของบุคคลลดลง

Dissociative amnesia: ลักษณะต้นกำเนิดและการรักษาความผิดปกติ





ความผิดปกติของ Dissociative ได้แก่ :

ความผิดปกติของ Dissociative มักเกิดขึ้นจาก การบาดเจ็บ และอาการหลายอย่างรวมถึงความอับอายความสับสนเกี่ยวกับอาการหรือความปรารถนาที่จะซ่อนอาการเหล่านี้ได้รับอิทธิพลจากประสบการณ์ของการบาดเจ็บนั้นเอง



Dissociative Amnesia: มันคืออะไร?

โฆษณา ลักษณะที่กำหนด ความจำเสื่อม dissociativa ไม่สามารถจดจำข้อมูลอัตชีวประวัติที่สำคัญซึ่งควรได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างดีในความทรงจำและมักจะจำได้ง่าย L ' ความจำเสื่อม dissociativa แตกต่างจาก ความจำเสื่อมถาวร ที่เกิดจากความเสียหายทางระบบประสาทหรือความเป็นพิษที่ป้องกันไม่ให้เก็บหรือเรียกคืนความทรงจำซึ่งหมายความว่า ความจำเสื่อม dissociativa มันอาจย้อนกลับได้เสมอ ใน ความจำเสื่อม dissociativa ในความเป็นจริงความทรงจำยังคงมีอยู่ แต่ฝังลึกอยู่ในจิตใจของคน ๆ นั้นและไม่สามารถกู้คืนได้ อย่างไรก็ตามพวกมันสามารถเกิดขึ้นใหม่ได้ด้วยตัวเองหรือหลังจากถูกกระตุ้นโดยสิ่งกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อม

มีหลายวิธีที่ ความจำเสื่อม dissociativa สามารถประจักษ์ได้เอง:

ความคิดของนักจิตวิเคราะห์ที่ไม่เคารพ
  • ความจำเสื่อม แปลเป็นภาษาท้องถิ่นคือไม่สามารถจำเหตุการณ์ในช่วงเวลา จำกัด ได้ซึ่งเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด ความจำเสื่อม dissociativa และมักจะเกิดขึ้นในชั่วโมงต่อจาก เหตุการณ์ stressogeno / บาดแผล.
  • ใน ความจำเสื่อม คัดเลือกบุคคลสามารถจำเหตุการณ์บางอย่าง แต่ไม่ใช่ทั้งหมดในช่วงเวลาที่ จำกัด ดังนั้นจึงสามารถจดจำเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจได้ส่วนหนึ่ง แต่ไม่สามารถจดจำเหตุการณ์อื่น ๆ ได้
  • ความจำเสื่อม ลักษณะทั่วไปเป็นเรื่องที่หายากและเกี่ยวข้องกับการสูญเสียความทรงจำในประวัติศาสตร์ของบุคคลโดยสิ้นเชิง บุคคลที่มี ความจำเสื่อม โดยทั่วไปสามารถลืมแม้กระทั่งตัวตนของพวกเขาเอง
  • ใน ความจำเสื่อม จัดระบบบุคคลจะสูญเสียความทรงจำของข้อมูลบางหมวดหมู่ (เช่นความทรงจำทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับครอบครัวต้นกำเนิดหรือวัยเด็กของเขา / เธอหรือเกี่ยวข้องกับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง)
  • ใน ความจำเสื่อม ดำเนินต่อไปบุคคลจากช่วงเวลาหนึ่งที่ลืมเหตุการณ์ใหม่ทั้งหมดที่เกิดขึ้น

ความจำเสื่อม dissociativa ไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นทันทีหลังจากเริ่มเหตุการณ์เครียด แต่อาจเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงหรือหลายวัน บางครั้งเหตุการณ์ย้อนหลังก็ปรากฏขึ้นเช่นเดียวกับใน ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง แต่ในกรณีนี้ไม่ทราบว่าเนื้อหานี้เป็นของจริง



ในกรณีส่วนใหญ่มีปัญหาด้านพฤติกรรมความเหนื่อยล้า ความผิดปกติของการนอนหลับ , ภาวะซึมเศร้า และสารเสพติด

Dissociative amnesia and dissociative fugue: การสูญเสียตัวตนเนื่องจากความเครียด

Fugue ที่ไม่ฝักใฝ่ฝ่ายใด ถือเป็นการแสดงออกของ ความจำเสื่อม dissociativa บุคคลนั้นย้ายออกจากบ้านและสถานที่ทำงานละทิ้งบ้านเกิดและครอบครัวจำอดีตของเขาไม่ได้และแสดงความสับสนเกี่ยวกับอัตลักษณ์ส่วนบุคคล สิ่งนี้อาจใช้เวลาไม่กี่ชั่วโมง แต่เป็นปี: ในบางกรณีการสูญเสียตัวตนนั้นร้ายแรงและยืดเยื้อมากจนบุคคลนั้นสามารถรับตัวตนใหม่บางส่วนหรือทั้งหมดพร้อมครอบครัวใหม่และงานใหม่ได้

ในบางกรณีไฟล์ Fugue ที่ไม่ฝักใฝ่ฝ่ายใด มันอาจเป็นการแสดงให้เห็นถึงความปรารถนาที่จะ 'หลบหนี' จากสถานการณ์เลวร้ายแม้ว่าจะไม่ว่าในกรณีใดก็ตามจะเป็นการจำลองความเจ็บป่วย ในช่วง' ตอน fugue ที่ไม่เปิดเผยตัว ผู้ถูกทดลองอาจแสดงพฤติกรรมปกติที่ไม่ดึงดูดความสนใจ

เมื่อตอนจบลงบุคคลนั้นพบว่าตัวเองอยู่ในสถานที่ที่ไม่รู้จักไม่รู้ว่าเขาไปที่นั่นได้อย่างไร โดยปกติเขาจำไม่ได้ว่าเกิดอะไรขึ้นในตอนนี้แม้ว่าเขาจะเริ่มฟื้นความทรงจำของเหตุการณ์ก่อนหน้านี้ ตอน fugue ที่ไม่เปิดเผยตัว . บางครั้งการกู้คืนข้อมูลประจำตัวก่อนหน้าจะค่อยๆเกิดขึ้น แต่รายละเอียดบางอย่างอาจไม่สามารถกู้คืนได้

Amnesia dissociativa e Trauma

ความจำเสื่อม dissociativa มีความเกี่ยวข้องกับความเครียดที่ท่วมท้นซึ่งอาจเป็นผลมาจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ (สงครามอุบัติเหตุหรือภัยธรรมชาติ) ที่บุคคลนั้นได้ประสบหรือพบเห็น

ความระส่ำระสายของ ไฟล์แนบ ถือเป็นประสบการณ์หลักที่กำหนดความจูงใจในการเกิดอาการร้าวฉาน: เรื่องราวที่กระทบกระเทือนจิตใจของการล่วงละเมิดการปฏิบัติอย่างไม่เหมาะสมและการถูกทอดทิ้งเป็นเรื่องปกติ L ' ความจำเสื่อม dissociativa พบได้ในทุกกลุ่มอายุและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อมีประสบการณ์ไม่พึงประสงค์ในวัยเด็ก (ace) มากขึ้นบ่อยครั้งและรุนแรงขึ้น

การกำจัดออกจากสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจภายใต้ ความจำเสื่อม dissociativa มันสามารถส่งผลให้หน่วยความจำกลับคืนมาอย่างรวดเร็ว ความจำเสื่อมของบุคคลที่มี Fugue ที่ไม่ฝักใฝ่ฝ่ายใด โดยเฉพาะอย่างยิ่งวัสดุทนไฟ

ใน DSM 5 ความผิดปกติของการแยกตัวจะรายงานโดยใกล้เคียงกับความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บหรือความเครียดที่รุนแรงแม้ว่าจะไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของก็ตาม อย่างไรก็ตามสิ่งนี้เน้นย้ำถึงความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดระหว่างคลาสการวินิจฉัยเหล่านี้ ทั้ง โรคเครียดเฉียบพลัน ความผิดปกติของความเครียดหลังบาดแผลนั้นแสดงอาการที่ไม่เข้ากันซึ่งรวมถึง ความจำเสื่อม , เหตุการณ์ย้อนหลังและการทำให้เป็นส่วนบุคคล / การลดทอนความเป็นจริง
การสัมผัสกับประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือสิ่งที่เกี่ยวข้องกับอันตรายถึงชีวิต (จากคำจำกัดความของ DSM) ทำให้ระบบป้องกันในตัวเราเปิดใช้งานซึ่งเป็นระบบเก่าแก่ที่รับผิดชอบในการปกป้องเราจากภัยคุกคามด้านสิ่งแวดล้อมที่ดำเนินการอย่างรวดเร็วและเหนือกว่า จากการรับรู้

โฆษณา เมื่อเผชิญกับอันตรายระบบป้องกัน 4 คำตอบจะเปิดใช้งานในตัวเรา: การแช่แข็ง (การแช่แข็ง) การต่อสู้ (การโจมตี) การบิน (การหลบหนี) การเป็นลม (การเป็นลม / การปลด)การแช่แข็งมันเป็นยาชูกำลังที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ซึ่งช่วยให้คุณไม่เห็นผู้ล่าขณะที่ประเมินว่ากลยุทธ์ใด (ต่อสู้:โจมตีหรือเที่ยวบิน:Escape) เหมาะสมที่สุดสำหรับสถานการณ์เฉพาะ เมื่อกลยุทธ์เหล่านี้ดูเหมือนจะไม่มีโอกาสประสบความสำเร็จคำตอบเดียวที่เป็นไปได้มากที่สุดคือเป็นลมการลดลงอย่างรวดเร็วและรุนแรงของกล้ามเนื้อพร้อมกับการตัดการเชื่อมต่อระหว่างศูนย์ที่สูงขึ้นและต่ำลง เป็นการจำลองการตายโดยอัตโนมัติอย่างเห็นได้ชัดและไม่รู้ตัวเพราะโดยทั่วไปแล้วนักล่าชอบเหยื่อที่มีชีวิต ในสถานการณ์เช่นนี้โดยการเปิดใช้งานระบบ dorso-vagal อาจมีการหลุดออกจากประสบการณ์และอาการที่ไม่เข้ากันได้

การสะกดผิดของโรงเรียนประถม

หากเกิดขึ้นในบุคคลที่มีพัฒนาการทางบาดแผลการเปิดใช้งานระบบป้องกันจะใช้เวลานานการกระตุ้นนี้จะเปลี่ยนจากการตอบสนองแบบปรับตัวตามวิวัฒนาการไปสู่การตอบสนองแบบไม่ปรับเปลี่ยนเนื่องจากขัดขวางการออกกำลังกายตามปกติของ metacognizione และโดยทั่วไปของการทำงานที่สูงขึ้นของจิตสำนึกไม่อนุญาตให้มีการรวมความทรงจำบาดแผลที่ยังคงอยู่ แต่ถูกจารึกไว้ในร่างกาย (Tagliavini, 2011)

ประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจขัดขวางฟังก์ชันบูรณาการที่สูงขึ้น ดังนั้นการหยุดชะงักจึงนำไปสู่การเริ่มต้นของปรากฏการณ์ที่ไม่สามารถเชื่อมโยงได้และอาการทุพพลภาพ (ของการแยกออก / การแบ่งส่วน) เป็นผล

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการอภิปรายกันอย่างยาวนานเกี่ยวกับบทบาทการปรับตัวของ ความร้าวฉาน ในการบาดเจ็บ สมมติฐานที่แพร่หลายที่สุดน่าจะเป็นสิ่งที่มองว่าอาการร้าวฉานเป็นการป้องกันการบาดเจ็บผู้เขียนคนอื่นยืนยันว่าการแยกตัวออกจากกันเป็นการสลายตัวของจิตสำนึกและความคิดริเริ่มซึ่งตามมาเป็นปรากฏการณ์ที่สองและมักจะผิดพลาดโดยการป้องกันจาก ความเจ็บปวด (Liotti และ Farina, 2011). นอกจากนี้ความร้าวฉานไม่เพียง แต่จะไม่ใช่การปกป้องจากความเจ็บปวด แต่ยังเป็นประสบการณ์ที่ใกล้จะทำลายล้างซึ่งจิตใจต้องปกป้องตัวเองเพื่อไม่ให้จมดิ่งลงเหว

Dissociative amnesia และทฤษฎีการแยกตัวจากโครงสร้าง

นักทฤษฎีของการแยกตัวออกจากโครงสร้าง (Van der Hart, Nijenhuis & Steele, 2006) เน้นย้ำถึงการมีอยู่ของความแตกต่างเชิงคุณภาพระหว่างประเภทต่างๆ ประสบการณ์ที่ไม่เข้ากัน และคุณสมบัติที่ไม่สามารถซ้อนทับกันได้ ที่ ประสบการณ์ที่ไม่เข้ากัน พวกเขาไม่ได้เป็นสัญญาณของความล้มเหลวในการทำงานแบบบูรณาการของการทำงานของจิตเสมอไปในขณะที่ในความผิดปกติทางจิตที่แท้จริงมักจะมีการแบ่งส่วนของตัวเองด้วยวิธีต่างๆในการมองเห็นตนเองและโลกความรู้สึกและพฤติกรรมที่แตกต่าง

อารีอาดนาคาซาดิคาร์ตา

ความแตกแยกทางโครงสร้างสามระดับตาม Van der Hart และเพื่อนร่วมงาน (2000) ได้แก่

  1. ความร้าวฉานหลักโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของไฟล์ บุคลิกภาพ แพร่หลายสามารถดำเนินชีวิตประจำวัน (ANP) รักษาบทบาทหลักของบุคคลร่วมกัน (เช่นแม่ภรรยาคนงานลูกสาวเพื่อน ... ) และส่วนอารมณ์เพียงส่วนเดียว (EP) ซึ่งคงไว้ในรูปแบบดั้งเดิม ปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บโดยนำกลับมาปฏิบัติเมื่อสถานการณ์กระตุ้นทำให้จำเป็นเท่านั้น
  2. ระดับที่สองคือความร้าวฉานทุติยภูมิซึ่งมีบุคลิกภาพหลักเพียงหนึ่งเดียว (ANP) แต่ส่วนทางอารมณ์ที่แตกต่างกัน (EP) ซึ่งแต่ละส่วนยังคงมีรูปแบบการป้องกันที่แตกต่างกัน (การโจมตีการบินการแช่แข็งการตายที่ชัดเจน) ที่เชื่อมโยงกับการบาดเจ็บและเกี่ยวข้องกับการเกิดปฏิกิริยาทางอารมณ์แทน และพฤติกรรมที่แตกต่างกันและบางครั้งก็ขัดแย้งกันเมื่อเผชิญกับสถานการณ์ที่ถูกมองว่าเป็นอันตราย
  3. ในที่สุดการแยกโครงสร้างในระดับตติยภูมิมีลักษณะเฉพาะด้วยการปรากฏตัวของบุคคลสองคนขึ้นไปที่กระทำและเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวัน (ANP) โดยไม่รู้จักกันและหลาย ๆ EPs ที่ตอบสนองโดยสัญชาตญาณต่อสถานการณ์ภายในหรือภายนอกโดยแต่ละคนจะมีกิริยา การป้องกันที่แตกต่างกัน ระดับนี้สอดคล้องกับรูปแบบที่รุนแรงที่สุดคือ Dissociative Identity Disorder (DID)

ในทั้งสามระดับระหว่าง ANP และ EP มีอุปสรรคของ ความจำเสื่อม dissociativa นั่นคือเป็นไปไม่ได้ที่ ANP จะรับรู้ส่วนอารมณ์ต่างๆว่าเป็นของตนเองและเป็นไปไม่ได้ที่ส่วนทางอารมณ์จะเข้าถึงชีวิตประจำวัน

การวินิจฉัยความจำเสื่อมที่ไม่ชัดเจนเป็นอย่างไร?

หากมีอยู่ อาการของความจำเสื่อมที่ไม่เข้าใจกัน แพทย์จะเริ่มการประเมินโดยการซักประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและการตรวจร่างกาย แม้ว่าจะไม่มีการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยความผิดปกติของการสลายตัวโดยเฉพาะแพทย์อาจใช้การตรวจวินิจฉัยต่างๆเช่นการสร้างภาพทางระบบประสาทการอิเล็กโทรเนสฟาโลแกรม (EEG) หรือการตรวจเลือดเพื่อแยกแยะโรคทางระบบประสาทหรือผลข้างเคียงของยาซึ่งเป็นสาเหตุของอาการของ ความจำเสื่อม dissociativa . เงื่อนไขบางอย่างรวมถึงโรคทางสมองการบาดเจ็บที่ศีรษะการเป็นพิษจาก ยาเสพติด คือ แอลกอฮอล์ และการอดนอนอาจนำไปสู่อาการที่คล้ายคลึงกับความผิดปกติของการแยกส่วนรวมทั้ง ความจำเสื่อม .

หากไม่พบความเจ็บป่วยทางกายสามารถส่งต่อบุคคลดังกล่าวไปพบจิตแพทย์หรือนักจิตอายุรเวชซึ่งสามารถใช้การทดสอบทางจิตวิทยาเพื่ออธิบายลักษณะของ ประสบการณ์ที่ไม่เปิดเผย .

การรักษาความจำเสื่อมที่ไม่เข้ากัน

เป้าหมายแรกของการรักษาสำหรับ ความจำเสื่อม dissociativa คือการบรรเทาอาการและควบคุมปัญหาด้านพฤติกรรม การรักษาจึงมีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยให้บุคคลสามารถแสดงออกและประมวลผลความทรงจำที่เจ็บปวดได้อย่างปลอดภัยพัฒนาขึ้นใหม่ ทักษะในการรับมือ ที่ช่วยฟื้นฟูการทำงานและปรับปรุงความสัมพันธ์ แนวทางการรักษาที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลและความรุนแรงของอาการ นอกจากจิตบำบัดส่วนบุคคลแล้วผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์จากการแทรกแซงเฉพาะเช่น DBT วิภาษวิธี - พฤติกรรมบำบัด (Linehan, 1993a, 1993b), desensitization และ reworking ผ่านการเคลื่อนไหวของดวงตา ( EMDR ; ชาปิโร, 2544), sensorimotor จิตบำบัด (Ogden et al., 2006), the การบำบัดแบบกลุ่ม .

ไม่มียาเฉพาะในการรักษาความผิดปกติของการแยกส่วน อย่างไรก็ตามยาสามารถช่วยบรรเทาอาการร่วมด้วยได้ อาการซึมเศร้า หรือ วิตกกังวล อีฉัน ปัญหาการนอนไม่หลับ , เช่นเดียวกับ ความหุนหันพลันแล่น หรือความหงุดหงิดเพื่อให้เกิดเสถียรภาพทางอารมณ์มากขึ้น

แม้ว่าจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ ความจำเสื่อม dissociativa การเริ่มการรักษาคนทันทีที่เริ่มมีอาการอาจเป็นประโยชน์ การแทรกแซงในทันทีหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือประสบการณ์ที่เจ็บปวดทางอารมณ์สามารถช่วยลดโอกาสที่จะเกิดความผิดปกติทางความคิด

Dissociative Amnesia เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม

การแยกตัว

การแยกตัวความแตกแยกทำให้เกิดการขาดการเชื่อมต่อในความคิดความจำและความรู้สึกของตัวตนของบุคคล